Degree of dependence in care: patients admitted in a hospital with high complexity
Grado de dependencia del cuidado: pacientes internados en un hospital de alta complejidad
Grau de dependência de cuidado: pacientes internados em hospital de alta complexidade
Raquel Gvozd; William Tiago de Oliveira; Sabine Jenal; Marli Terezinha Oliveira Vannuchi; Maria do Carmo Lourenço Haddad; Fernanda Cristina Fortes
Abstract
A descriptive cross-sectional study with a quantitative approach, which aimed to categorize the patients treated in the admission unit at a tertiary hospital, regarding the care complexity and the degree of dependence. The instrument used covers twelve areas of care, and classifies patients into the following categories: intensive care, semi-intensive, high dependency, intermediate and minimum. It was observed that 68% were male and 32% female, mid age of 51.97 years old, 34.9% of patients were confined to bed and 32.8% had limitation of movement, 44, 8% showed the presence of continuous flow on the skin involving subcutaneous tissue and muscle, 29.9% required high dependency care. The study showed a lack of ICU (Intensive Care Unit) beds, the necessity for restructuring the health network. Patients requiring intensive care are admitted at non-specialized units, causing extra work for the health team and causing a low quality care.
Keywords
Resumen
Estudio descriptivo trasversal con abordaje cuantitativo, que objetivó categorizar los pacientes atendidos en una unidad de internación de un hospital terciario, en cuanto a la complejidad asistencial y el grado de dependencia. El instrumento utilizado contempla doce áreas del cuidado y clasifica los pacientes en las siguientes categorías: cuidado intensivo; semi-intensivo; alta dependencia; intermediario; mínimo. Se observó que el 68% de la muestra eran del sexo masculino y el 32%, femenino, con edad media de 51,97 años; el 34,9% de los pacientes estaban confinados en la cama y el 32,8% presentaba limitación de movimientos; el 44,8% tenían presencia de solución de continuidad en la piel envolviendo tejido subcutáneo y músculo y el 29,9% necesitaba cuidados de alta dependencia. El estudio mostró la insuficiencia de camas de UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), con necesidad de reestructuración de la red de salud. Pacientes necesitando cuidados intensivos están internados en unidades no especializadas, provocando sobrecarga de trabajo para el equipo de salud y imposibilitando una asistencia de calidad.
Palabras clave
Resumo
Estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa, que objetivou categorizar os pacientes atendidos em unidade de internação de um hospital terciário, quanto à complexidade assistencial e o grau de dependência. O instrumento utilizado contempla doze áreas do cuidado, e classifica os pacientes nas seguintes categorias: cuidado intensivo, semi-intensivo, alta dependência, intermediário e mínimo. Observou-se que 68% da amostra eram do sexo masculino e 32%, do feminino, com mediana de idade de 51,97 anos; 34,9% dos pacientes estavam restritos ao leito e 32,8% apresentavam limitação de movimentos; 44,8% apresentaram presença de solução de continuidade na pele envolvendo tecido subcutâneo e músculo, 29,9% necessitavam cuidados de alta dependência. O estudo mostrou a insuficiência de leitos de UTI, com necessidade da reestruturação da rede de saúde. Pacientes necessitando de cuidados intensivos estão internados em unidades não especializadas, provocando sobrecarga de trabalho para a equipe de saúde e impossibilitando uma assistência de qualidade.
Palavras-chave
Referencias
1.Martins EAP, Haddad MCL. Validação de um instrumento que classifica os pacientes em quatro graus de dependência do cuidado de enfermagem. Rev Latino-Am Enfermagem. 2000 abr; 8(2): 74-82.
2.Fugulin FMT, Gaidzinski RR. Sistema de classificação de pacientes: análise das horas de assistência de enfermagem. Nursing, São Paulo, 1999 abr; 11(2): 27-34.
3.Alves MVMFF, Messora TCC, Gonçalves SPA, Luppi CHB. Avaliação do grau de dependência de pacientes em enfermaria de ortopedia de um hospital escola. Rev Eletr Enferm. [on-line]. 2011 out/dez; [citado 2012 jan 20]; 13(4): 612-19. Disponível em:
4.Tranquitelli AM, Padilha KG. Sistemas de classificação de pacientes como instrumentos de gestão em Unidades de Terapia Intensiva. Rev Esc Enferm USP. [on-line]. 2007 [citado 2011 fev 03]: 41(1): 141-46. Disponível em:
5.Antunes AV, Costa MN. Dimensionamento de pessoal de enfermagem em um hospital universitário. Rev Latino-Am Enfermagem. 2003 nov/dez; 11(6): 832-39.
6. Carmona LMP, Évora YDM. Grau de dependência do paciente em relação à enfermagem: análise de prontuários. Rev Latino-Am Enfermagem. 2003 jul/ago; 11(4): 468-73.
7.Laus AM, Anselmi ML. Caracterização dos pacientes internados nas unidades médicas e cirúrgicas do HCFMRP-USP, segundo grau de dependência em relação ao cuidado de enfermagem. Rev Latino-Am Enfermagem. 2004 jul/ago; 12(4): 643-49.
8.Souza GPS, Freitas GF, Prado C, Leite MMJ, Pereira IM. A problemática da elaboração da escala mensal de enfermagem. Acta Paul Enferm. 2011; 24(1): 137-41.
9.Rogenski KE, Fugulin FMT, Gaidzinski RR, et al. Tempo de assistência de enfermagem em instituição hospitalar de ensino. Rev Esc Enferm USP. 2011; 45(1): 223-29.
10.Santos F, Rogenski NMB, Baptista CMC, Fugulin FMT. Sistema de classificação de pacientes: proposta de complementação do instrumento de Fugulin, et al. Rev Latino-Am Enfermagem. 2007 set/out; 15(5): 103-08.
11.Matsushita MS, Adami NP, Carmagnani MIS. Dimensionamento do pessoal de enfermagem das unidades de internação do Hospital São Paulo. Acta Paul Enferm. 2005; 18(1): 9-19.
12. Inoue KC, Matsuda LM. Dimensionamento da equipe de enfermagem da UTI:adulto de um hospital ensino. Rev Eletr Enferm. [on-line]. 2009; [citado 2011 mar 24]: 11(1): 55-63. Disponível em:
13.Perroca MG, Gaidzinski RR. Análise da validade de constructo do instrumento de classificação de pacientes proposto por Perroca. Rev Latino-Am Enfermagem. 2004 jan/fev; 12(1): 83-91.
14.Fonseca JP, Echer IC. Grau de dependência de pacientes em relação à assistência de enfermagem em uma unidade de internação clínica. Rev Latino-Am Enfermagem. 2003 dez; 24(3): 346-54.
15.Bolela F, Jerico MC. Unidades de terapia intensiva: considerações da literatura acerca das dificuldades e estratégias para sua humanização. Esc Anna Nery. [on-line]. 2006 [citado 2011 maio 19]; 10(2): 301-09. Disponível em:
16.Milan P. UTIs mal distribuídas. Gazeta do Povo 2010 set 28. [citado 2011 abr 15] Disponível em:
Submitted date:
29/04/2011
Reviewed date:
10/12/2011
Accepted date:
30/03/2012