Nursing care practices in intensive care: An analysis according to ethics of responsibility
Atención de enfermería en la terapia intensiva: Análisis desde la perspectiva de la ética de la responsabilidad
Práticas de cuidado de enfermagem na terapia intensiva: Análise segundo a ética da responsabilidade
Rafael Celestino da Silva; Márcia de Assunção Ferreira; Thémis Apostolidis; Marta Sauthier
Abstract
Objectives: To identify and analyze nursing care practices that affect ethical and professional values in intensive care.
Methods: A qualitative and descriptive study was conducted in 2011 with 21 nurses from the Intensive Care Unit of a public hospital in the city of Rio de Janeiro, based on the Hans Jonas's ethic of responsibility framework. The observation of practices was carried out during 150 hours, followed by extensive description, and 21 individual interviews, in which thematic content analysis was applied.
Results: The distancing of nurses from direct care and their preference for providing care to sedated patients due to their low demand for attention and presence were found.
Conclusion: The distancing from patients and direct care affects the ethical and responsible behavior of nurses and their ethical and professional values, resulting in negligence of the concept of person that forms the basis of the nursing metaparadigm.
This document has an erratum: 10.5935/1414-8145.20160108
Keywords
Resumen
Este documento tiene una errata: 10.5935/1414-8145.20160108
Palabras clave
Resumo
Objetivos: Identificar e analisar as práticas de cuidar da enfermagem que comprometam os valores ético-profissionais na terapia intensiva.
Métodos: Pesquisa qualitativa e descritiva, realizada em 2011 com 21 enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público do município do Rio de Janeiro. O referencial é o da ética da responsabilidade de Hans Jonas. Realizou-se 150 horas de observação das práticas, seguidas de descrição densa, e 21 entrevistas individuais nas quais se aplicou a análise de conteúdo temática.
Resultados: Evidenciou-se afastamento do enfermeiro no cuidado direto e preferências por cuidar de clientes sedados, por sua baixa demanda de atenção e presença.
Conclusão: O afastamento do cliente e do cuidado direto compromete o agir ético-responsável do enfermeiro e os valores ético-profissionais, havendo negligência ao conceito de pessoa que forma o metaparadigma da enfermagem.
Este documento possui uma errata: 10.5935/1414-8145.20160108
Palavras-chave
Referencias
1 Zoboli ELCP, Schveitzer MC. Nursing values as social practice: a qualitative meta-synthesis. Rev. Latino-Am. Enfermagem [on line]. 2013 June; [cited 2016 May 06];21(3):695-703. Available:
2 Araújo FP, Ferreira MA. Social representations of care humanization in the conception of hospitalized users. Rev Bras Enferm [on line]. 2011 Mar-Apr;[cited 2016 May 06];64(2):287-93. Available:
3 Crozeta K, Stocco JGD, Labronici LM, Meier MJ. Interface between ethics and technological nursing concepts. Acta paul. enferm. [on line]. 2010 Apr;[cited 2016 Apr 04];23(2):239-43. Available from:
4 O'Keefe-McCarthy S. Technologically mediated nursing care: the impact on moral agency. Nurs Ethics 2009 Nov;16(6):786-96. Available:
5 Vargas MAO, Ramos FRS. Iatrogenesis in Intensive Care Units: dramatization of contemporary bio/ethical problems. Rev. Latino-Am. Enfermagem [online]. 2010 Oct;[cited 2016 July 04];18(5):990-7. Available:
6 Kendall-Gallagher D, Blegen MA. Competence and certification of registered nurses and safety of patients in intensive care units. Am J Crit Care. 2009 Mar;[cited 2016 July 04];18(2):106-14. Available:
7 Schwonke CR, Lunardi Filho WD, Lunardi VL, Santos SSC, Barlem ELD. Phylosophical perspectives about the use of tecnology in critical care nursing. Rev. bras. enferm. [on line]. 2011 Feb;[cited 2016 May 04];64(1):189-92. Available:
8 Lopes BC, Vargas MAO, Azeredo NSG, Behenck A. Erros de medicação realizados pelo técnico de enfermagem na UTI: contextualização da problemática. Enferm. Foco. 2012;3(1):16-2.
9 Duarte SCM, Queiroz ABA, Büscher A, Stipp MAC. Human error in daily intensive nursing care. Rev. Latino-Am. Enfermagem [on line]. 2015 Dec;[cited 2016 Mar 04];23(6):1074-81. Available:
10 Minuzzi AP, Salum NC, Locks MOH, Amante LN, Matos E. Contributions of healthcare staff to promote patient safety in intensive care. Esc Anna Nery [on line]. 2016 Mar/June;[cited 2016 Apr 04];20(1):121-9. Available:
11 Carvalho V. Ethics and values in health care practice: philosophical, educational, and political considerations. Rev. Esc. Enferm. USP [on line]. 2011 Dec;[cited 2016 May 02];45(spe 2):1797-802. Available:
12 Fonseca FO. Hans Jonas: ética para a civilização tecnológica. Caderno de Ciências Sociais Aplicadas. 2009 Jul-Dez; (5/6):151-68.
13 Jonas H. O princípio da responsabilidade: ensaio de uma ética para uma civilização tecnológica. Rio de Janeiro (RJ): PUC Rio; 2006.
14 Neves MCP. Éticas tradicionais e ética do futuro: contributos e insuficiências do pensamento de Hans Jonas. In: Neves MCP. Da natureza e do sagrado. Porto (POR): Fundação Eng. Antônio de Almeida; 1999. p.589-623.
15 Battestin C, Ghiggi G. O princípio responsabilidade de Hans Jonas: um princípio ético para os novos tempos. Thaumazein. 2010 Out;3(6):69-85
16 Geertz C. A interpretação das culturas. Rio de Janeiro: LTC; 2008.
17 Fernandes MI, Moreira IM. Ethical issues experienced by intensive care unit nurses in everyday practice. Nurs Ethics. 2013 Feb;20(1):72-82. Available:
18 Medeiros MB, Pereira ER, Silva RMCRA, Silva MA. Dilemas éticos em UTI: contribuições da Teoria dos Valores de Max Scheler. Rev. bras. enferm. [on line]. 2012 Apr;[cited 2016 Feb 09];65(2):276-84. Available:
19 Coli RCP, Anjos MF, Pereira LL. The attitudes of nurses from an intensive care unit in the face of errors: an approach in light of bioethics. Rev. Latino-Am. Enfermagem [on line]. 2010 June [cited 2016 May 04];18(3):324-30. Available:
20 Baggio MA, Pomatti DM, Bettinelli LA, Erdmann AL. Privacy in critical care units: the patient's rights and implications for nursing professionals. Rev. bras. enferm. [on line]. 2011 Feb [cited 2016 Apr 18]; 64(1):25-30. Available:
21 Miranda A, Contreras S. Nursing care as an ethical problem: concepts and principles applied to the act of caring. Rev. bras. enferm. [on line]. 2014 Dec;[cited 2016 May 04];67(6):873-80. Available:
22 Bordignon SS, Lunardi VL, Dalmolin GL, Tomaschewski JG, Lunardi Filho WD, Barlem ELD. Questões éticas do cotidiano profissional e a formação do enfermeiro. Rev. enferm. UERJ. 2011 jan/mar;19(1):94-9.
23 Ramos FRS, Brehmer LCF, Vargas MAO, Schneider DG, Drago LC. Ethics constructed through the process of nurse training: conceptions, spaces and strategies. Rev. Latino-Am. Enfermagem [on line]. 2013 Feb;[cited 2016 May 04];21(spe):113-21. Available:
24 Backes MTSB, Backes DS, Erdmann AL. Relationships and interactions in the Intensive Care Unit environment of care. Acta paul. enferm. [on line]. 2012;[cited 2016 July 04];25(5):679-85. Available:
25 Dornelles C, Oliveira GB, Schwonke CRGB, Silva JRS. Experiences of critically ill patients with invasive mechanical ventilation. Esc Anna Nery [on line]. 2012 Dec;[cited 2016 Mar 10]; 16(4):796-801. Available:
26 Backes MTS, Erdmann AL, Büscher A, Backes DS. Intensive care provided to patients in the environment of Intensive Care Units. Esc Anna Nery [on line]. 2012 Dec;[cited 2016 Feb 04];16(4):689-96. Available:
27 Browne M, Cook P. Inappropriate trust in technology: implications for critical care nurses. Nursing in Critical Care. 2011 Mar/Apr;16(2):92-8. Available:
Submitted date:
04/04/2016
Accepted date:
07/09/2016